Об утверждении Правил предоставления в 2011-2013 годах средств из республиканского бюджета Чувашской Республики на выплату денежных компенсаций лицам, подвергшимся репрессиям в виде лишения свободы, помещения на принудительное лечение в психиатрические лечебные учреждения и впоследствии реабилитированным, а также денежных компенсаций реабилитированным лицам за конфискованное, изъятое и вышедшее иным путем из их владения в связи с репрессиями имущество

N
 пп

Фамилия, имя, отчество лица, получающего компенсацию (указать - реабилитированное лицо;
лицо, являющееся наследником реабилитированного лица (поименовать) по закону, первой очереди)

Место жительства лица, получающего компенсацию, в Российской Федерации (республика, край, область) или за пределами Российской Федерации (страна)

Справка
 о реабилитации

Основание для восстановления пропущенного срока подачи лицом, получающим компенсацию, заявления о выплате денежной компенсации (указать судебное постановление, кем выдано судебное постановление, его номер и дата)

Решение органа социальной защиты населения (статья 15 Закона Российской Федерации) (указать наименование органа социальной защиты населения)

Заключение комиссии по восстановлению прав реабилитированных жертв политических репрессий (статья 16.1 Закона Российской Федерации) (указать номер и дату заключения)

Решение органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления на основании заключения комиссии по восстановлению прав реабилитированных жертв политических репрессий (статья 16.1 Закона Российской Федерации)

Сумма
 единовременной денежной
 компенсации, в рублях

Сумма расходов, связанных с доставкой единовременной денежной компенсации, рублей

когда выдана, номер

кем выдана

номер и дата

кем принято

за каждый месяц лишения свободы или пребывания в психиатрических лечебных учреждениях (статья 15 Закона Российской Федерации)

за конфискованное, изъятое или вышедшее иным путем из владения в связи с политическими репрессиями имущество (статья 16.1 Закона Российской Федерации)

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

2

Итого: