Действующий

Об утверждении Порядка назначения, выплаты и возврата единовременного денежного пособия гражданам, усыновившим (удочерившим) ребенка (детей) на территории Чувашской Республики (с изменениями на 13 сентября 2023 года)



Приложение N 1
к Порядку назначения, выплаты
и возврата единовременного
денежного пособия гражданам,
усыновившим (удочерившим)
ребенка (детей) на территории
Чувашской Республики


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 28.06.2017 N 252)



                                  В _______________________________________

                                           (наименование организации,

                                  _________________________________________

                                               назначающей пособие)

                                  _________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                  _________________________________________

                                              при наличии) заявителя)

                                  _________________________________________

                                  (вид документа, удостоверяющего личность,

                                  _________________________________________

                                      серия и номер документа, кем выдан

                                  ________________________________________,

                                           документ, дата его выдачи)

                                  зарегистрированной(го) по адресу:

                                  ________________________________________,

                                         (место жительства/пребывания)

                                  фактически проживающей(го) по адресу:

                                  _________________________________________

                                       (место фактического проживания)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              о назначении единовременного денежного пособия


    В    соответствии   с   Порядком   назначения,   выплаты   и   возврата

единовременного  денежного  пособия  гражданам,  усыновившим  (удочерившим)

ребенка  (детей)  на  территории  Чувашской  Республики  (далее - Порядок),

утвержденным  постановлением  Кабинета Министров Чувашской Республики от 14

февраля  2013  г.  N  52, прошу назначить единовременное денежное пособие в

связи  с  усыновлением (удочерением) ребенка (детей), оставшегося(ихся) без