О предоставлении мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов, а также об оказании государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно

Приложение N 2
к Порядку предоставления бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (за исключением санаторно-курортного лечения) отдельным категориям граждан, проживающих на территории Чувашской Республики, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, не отказавшихся от получения социальной услуги
     {Приложение N 2 в редакции постановлений Кабинета Министров Чувашской Республики от 26 августа 2011 г. N 358, от 29 июля 2013 г. N 295, от 26 марта 2014 г. N 89}

Бланк отдела социальной защиты населения казенного учреждения Чувашской Республики "Центр предоставления мер социальной поддержки" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

ЗАКЛЮЧЕНИЕ о наличии оснований для назначения возмещения расходов за самостоятельно приобретенные билеты на проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно

N ______ от ___ ___________ 20__ г.

Рассмотрев документы, представленные гражданином _____________

______________________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения: ________________________________________________

адрес: ________________________________________________________ ,

контактный телефон гражданина: _________________________________ ,

для назначения возмещения расходов за самостоятельно приобретенные билеты на проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, которые он приобрел на основании слова направления на лечение N _________ от ____ _________ 20___ г., выданного Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, отдела социальной защиты населения казенного учреждения Чувашской Республики "Центр предоставления мер социальной поддержки" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики выносит решение о наличии оснований для возмещения расходов.

Для возмещения расходов представить в Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики следующие документы:

заявление гражданина от ___ ___________ 20__ г.;

оригиналы документов _________________________________________

_______________________________________________________________ ,

(наименование документов)

подтверждающих расходы на сумму _____________________ (_______________ _______________________________) рублей;

копии документов, удостоверяющих полномочия представителя (в случае, если от имени гражданина действует представитель).

Начальник отдела___________ ___________________ ___ ________ 20__ г.

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.