О предоставлении мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов, а также об оказании государственной социальной помощи в виде социальных услуг по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно

Приложение N 8
к Порядку обеспечения инвалидов слуховыми аппаратами, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления, и оказания услуг по их ремонту
     {Приложение N 8 в редакции постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 июля 2013 г. N 295}

Бланк бюджетного учреждения Чувашской Республики - центра социального обслуживания населения в районах и городах Чувашской Республики

НАПРАВЛЕНИЕ на получение услуг по ремонту слухового аппарата

N ______ от ____ __________ 20__ г.

Гражданин (ка) _______________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество инвалида)

страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (СНИЛС)

_________________________________________ ,

наименование документа, удостоверяющего личность инвалида: ___________ серия _________ N __________ выдан ___________________________________

(дата)

_____________________________________________________________ ,

(наименование органа, выдавшего документ)

направляется в _______________________________________________

(наименование организации,

_____________________________________________________________ ,

в которую направляется инвалид (далее - организация)

расположен _____ по адресу: ___________________________________ ,

для осуществления ремонта слухового аппарата.

Основание:

заявление инвалида N _________ от ___ ___________ 20__ г.;

индивидуальная программа реабилитации инвалида N __________ от ___ ________ 20__ г.;

заключение медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации N _________ от ___ _____________ 20__ г.

Направление действительно до ____ ___________ 20 __ г.

_______________________ ________ _________________ ____ _______ 20__ г.

(должность ответственного (подпись) (расшифровка подписи)

лица учреждения)

М.П.

Примечание. В случае поступления настоящего направления в организацию после выполнения в полном объеме обязательств по государственному контракту (договору), заключенному Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики с организацией, организация в обязательном порядке должна уведомить об этом Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и направить гражданина, предъявившего настоящее направление, в центр социального обслуживания населения в районах и городах Чувашской Республики для решения вопроса оказания услуг по ремонту слухового аппарата.

---------------------------------------------------------------------------------------------

Отрывной талон к направлению N _______ от ____ ____________ 20__ г.,

выданному ___________________________________________________ .