О пилотном проекте "Предоставление пособий гражданам, имеющим детей в возрасте от 1,5 до 3 лет, не посещающих образовательные учреждения, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования"

Приложение N 1
к Порядку назначения и выплаты пособий гражданам, имеющим детей в возрасте от 1,5 до 3 лет, не посещающих образовательные учреждения, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования

Приложение N 1 в редакции постановлений Кабинета Министров Чувашской Республики от 12 мая 2010 г. N 402, от 6 марта 2013 г. N 82

Начальнику _________ ___________________________________ казенного учреждения Чувашской Рес (наименование отдела)

публики "Центр предоставления мер социальной поддержки" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________
паспорт _____________________________
выдан ______________________________
дата выдачи _________________________
проживающего (ей) по адресу:
____________________________________
____________________________________

заявление.

Прошу назначить пособие на ______________________________________

__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

не посещающего образовательное учреждение, реализующее основную общеобразовательную программу дошкольного образования.

Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты пособия, в 10-дневный срок после наступления данных обстоятельств.

В соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" согласен на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи паспорта. На время выплаты пособия также даю согласие на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных о ребенке: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи свидетельства о рождении.

Не возражаю против проверки представленных мною данных.

Номер счета для перечисления пособия: ________________________

__________________________________________________________________

(реквизиты кредитной организации)

_________________________________________________________________

___________________ __________________/ ______________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

{Приложение N 2 признано утратившим силу постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 6 марта 2013 г. N 82}