1. Министерство труда Чувашской Республики в лице ___________________
_________________________________________________________________
(ф.и.о., должность)
с участием представителей объекта лицензируемого вида деятельности
_________________________________________________________________
(полное наименование организаций,
_________________________________________________________________
ф.и.о. физического лица, почтовый адрес,
_________________________________________________________________
наименование вида деятельности)
в согласованные с соискателем лицензии сроки с ______________________
по _______________________провела проверку фактического состояния выполнения требований по охране труда и установила следующее
_________________________________________________________________
(приводятся результаты проверки)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
По результатам проверки предлагается _______________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Подписали
____________________ ________________________ ____________________
(подпись) (ф.и.о.) (должность)