Подпрограмма "Совершенствование противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики на 2004 год" (далее - подпрограмма) разработана во исполнение Закона Российской Федерации от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", постановлений Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", от 13 ноября 2001 г. N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)".
Подпрограмма является продолжением Республиканской программы совершенствования противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики на 2001-2003 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 3 апреля 2001 г. N 70. Разработка и реализация подпрограммы обусловлены необходимостью принятия дальнейших мер по реализации государственной политики в борьбе с туберкулезом и его осложнениями, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики данного заболевания, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных, а также снижению показателей заболеваемости, сокращению уровня смертности и инвалидизации.
Последнее десятилетие характеризуется значительным увеличением распространенности туберкулезной инфекции, как в Российской Федерации, так и в Чувашской Республике.
С 1991 года распространенность туберкулеза среди населения республики увеличилась в 1,8 раза и составила в 2002 году 266,9 на 100 тыс. населения, что ниже среднего показателя по Российской Федерации на 0,6% (268,6) и выше показателя по Приволжскому федеральному округу на 8,4% (244,7). За 9 месяцев 2003 г. данный показатель составил 269,5 (за аналогичный период 2002 года - 280,0).
Общий территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Чувашской Республики (с учетом всех ведомств) составил в 2002 году 85,3 на 100 тыс. населения (в 2001 году - 72,7), что ниже показателя Российской Федерации на 17,6%. За 9 месяцев 2003 г. данный показатель составил 44,2 (за аналогичный период 2002 года - 52,4). Сохраняется проблема заболеваемости бациллярными формами туберкулеза. За 9 месяцев 2003 г. выявлено 297 случаев больных с открытыми формами (за аналогичный период 2002 года - 448), что составляет 49,9% от всего количества больных туберкулезом. Большое количество пациентов имеют лекарственноустойчивые формы заболевания. Эффективность проводимого лечения остается низкой: за истекший период 2003 году прекращение бацилловыделения достигнуто у 39,0% впервые выявленных больных (за 9 месяцев 2002 г. - 33,3%).
Принимаемые в республике меры позволяют сдерживать рост напряженности эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом.
Реализация на территории республики Закона Чувашской Республики от 2 марта 1998 г. N 2 "О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза", признанного утратившим силу с 22 марта 2002 г.; мероприятий, определенных федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)"; Республиканской целевой программы совершенствования противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики на 2001-2003 годы привела к созданию современной материально-технической базы фтизиатрической службы, улучшению финансирования противотуберкулезных мероприятий и стабильной обеспеченности противотуберкулезными препаратами.
Введен в эксплуатацию новый корпус ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" для консультативно-поликлинического и стационарного обслуживания населения, проведена реконструкция ряда отделений республиканского противотуберкулезного диспансера. В противотуберкулезных диспансерах гг.Чебоксары, Новочебоксарска, Алатыря и в МУЗ "Канашская городская больница" проведена реконструкция микробиологических лабораторий. Продолжается капитальное строительство туберкулезного санатория в с.Чуварлеи Алатырского района. В марте 2003 года на базе терапевтического корпуса Республиканского противотуберкулезного диспансера открыт хоспис на 50 коек.
С 2002 года в Чувашской Республики начал работать проект Всемирной организации здравоохранения по туберкулезу, целью которого является достижение 75-процентного излечения больных (сегодня этот уровень в Российской Федерации в два раза ниже). Проект направлен на устойчивое снижение заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, укрепление материально-технической базы и обучение специалистов фтизиатрической службы системы здравоохранения и Управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Чувашской Республике. В рамках проекта в республику поставлены медицинское, демонстрационное оборудование, лекарственные препараты и расходные материалы на общую сумму 10 млн. долларов США. Созданы и оснащены бинокулярными микроскопами 12 центров микроскопии. Проведены обучающие тренинг-курсы для специалистов фтизиатрической службы и общелечебной сети.
Кабинетом Министров Чувашской Республики согласована и подписана Межведомственная программа социальной поддержки больных туберкулезом в Чувашской Республике на 2003-2004 годы, финансируемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Основной целью Программы является обеспечение завершения лечения под непосредственным наблюдением не менее 90% больных туберкулезом, что позволит добиться негативации мокроты у большинства больных с впервые выявленным туберкулезом легких и больных с рецидивом заболевания, контролировать распространение заболевания и снизить уровень заболеваемости туберкулезом в республике.
В результате предпринятых усилий в Чувашской Республике за период 2001-2003 годов достигнута некоторая стабилизация отдельных эпидемиологических показателей по туберкулезу: показатель смертности от туберкулеза снизился на 13,5% и составил 11,1 на 100 тыс. населения; показатель заболеваемости туберкулезом детей снизился на 7,6% и составил 9,2 на 100 тыс. населения.
Сохранены объемы профилактических осмотров и необходимый уровень охвата профилактическими прививками, обеспечена работа в очагах.
Несколько улучшилась ситуация в исправительно-трудовых учреждениях Управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Чувашской Республике, о чем свидетельствует снижение заболеваемости осужденных на 21%.
Вместе с тем эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Чувашской Республике продолжает оставаться напряженной.
Крайне неблагоприятным в эпидемиологическом отношении является факт увеличения количества больных среди лиц молодого возраста (20-40 лет). Из числа больных активным туберкулезом 30% являются инвалидами, из них 70% - лица трудоспособного возраста.
Отмечается рост лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: почти у каждого пятого больного причиной заболевания являются микобактерии туберкулеза, устойчивые к большинству противотуберкулезных препаратов. Возрастает число случаев туберкулеза внелегочных локализаций: головного мозга, позвоночника, мочеполовой системы и других органов.
Особую тревогу вызывает тот факт, что, несмотря на надлежащий охват детей и подростков вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ, заболеваемость подростков всеми формами туберкулеза имеет тенденцию к росту: за период с 1998 по 2002 год на 12,4 и 42,6% соответственно.
Несмотря на некоторые положительные изменения, эпидемиологическая ситуация в исправительно-трудовых учреждениях Управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Чувашской Республике остается неблагополучной. Показатели заболеваемости и смертности среди спецконтингента превышают соответствующие показатели среди населения Чувашской Республики в 21,0 и 6,4 раза соответственно.
Остается недостаточным уровень оснащенности медицинским и техническим оборудованием противотуберкулезной службы. Большинство сельских фтизиатрических учреждений расположены в зданиях 40-60-ых годов постройки и требуют капитального ремонта и реконструкции.
Необходимо дальнейшее совершенствование организации противотуберкулезной помощи населению, повышение эффективности использования имеющихся ресурсов службы.