личное подсобное хозяйство, за ____________2007 года
(месяц)
-----------------T---------T--------T---------T-----------------------------------------------------------------------------------¬
¦ Заемщик ¦Номер ¦Сумма ¦Дата ¦ Использование кредита ¦
¦ ¦и дата ¦получен-¦перечис- +--------------------T--------------------------------------------------------------+
¦ ¦заключе- ¦ного ¦ления ¦платежное поручение ¦ целевое назначение перечисленных сумм, рублей ¦
¦ ¦ния ¦кредита ¦кредитных+------T-----T-------+----------------T-----T--------T--------T------T------T-------+
+-------T--------+кредитно-¦(рублей)¦средств ¦ дата ¦номер¦получа-¦сельхозсырье, ¦ ГСМ ¦мине- ¦средства¦семена¦запас-¦прочие ¦
¦ ОКВЭД ¦наимено-¦го ¦ ¦заемщику ¦ ¦ ¦тель ¦закупленное у ¦ ¦ральные ¦защиты ¦ ¦ные ¦матери-¦
¦(ОКОНХ)¦вание ¦договора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦товаропроизво- ¦ ¦удобре- ¦растений¦ ¦части ¦альные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дителей ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ресурсы¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------T-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общест- ¦ ЛПХ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сектора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+---------+--------+---------+------+-----+-------+--------+-------+-----+--------+--------+------+------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦
L-------+--------+---------+--------+---------+------+-----+-------+--------+-------+-----+--------+--------+------+------+--------
Всего по республике
(В разрезе районов, прочих организаций, организаций
потребительской кооперации)
Руководитель кредитного учреждения
__________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
_____ __________________ 2007 года
Утверждены
постановлением
Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 29.12.2006 N 341