по ______________________________________________________
(наименование общеобразовательного учреждения)
N пп | Фамилия, имя, отчество учащегося | Адре | Категориясемьи (статус ребенка) | Класс | Дата выдачи | Подпись учащегося (родителя) |
Директор _______________________
Бухгалтер _______________________
Форма N 4