1. Настоящее положение действует на территории Чувашской Республики и распространяется на субъекты обязательного медицинского страхования.
2. Обязательное медицинское страхование осуществляется по единым Правилам обязательного медицинского страхования, действующим на территории Чувашской Республики.
3. Объем и условия оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования определяются Программой обязательного медицинского страхования граждан Чувашской Республики, принятой с учетом стоимости ее реализации и обеспечивающей ее выполнение размером платежей на обязательное медицинское страхование работающих и неработающих граждан.
4. Всем гражданам, проживающим на территории Чувашской Республики, выдается страховой полис типового образца.
5. Страховщик (страховые медицинские организации, филиалы Фонда) и Страхователь (администрация территорий, предприятия, организации и учреждения всех форм собственности, предприниматели и лица свободной профессии) заключают договор на обязательное медицинское страхование.
6. Страхователь производит финансовые отчисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование в Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в пределах и размерах, определенных действующим законодательством.
7. Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики совместно с Государственной налоговой инспекцией по Чувашской Республике или самостоятельно обеспечивает полный учет, контроль и сбор страховых взносов на обязательное медицинское страхование.
8. Страховщик заключает договор с Фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на финансирование медицинского страхования граждан Чувашской Республики застрахованному населению и возмещение затрат на осуществление обязательного медицинского страхования в соответствии с подушевым нормативом.
9. Страховщик сверяет со Страхователем списки застрахованных и не реже одного раза в 3 месяца представляет сведения об их половозрастном составе в Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики для уточнения объемов финансирования.
10. Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики обеспечивает контроль за всеобщностью охвата населения обязательным медицинским страхованием.
11. Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики организовывает дострахование незастрахованного контингента самостоятельно или через свои филиалы.
12. Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики производит расчет потребности в финансовых ресурсах для обеспечения базовой Программы обязательного медицинского страхования граждан Чувашской Республики и расчет ожидаемого поступления денежных средств в соответствии с размером страхового тарифа, определенного действующим законодательством.
13. Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики вносит предложения об изменении условий оказания медицинской помощи и объема базовой Программы обязательного медицинского страхования граждан Чувашской Республики в зависимости от расчета поступления взноса и выделяемых Федеральным Фондом дотаций и субвенций.
14. Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики проводит расчет дифференцированных подушевых нормативов финансовых средств на осуществление обязательного медицинского страхования по утвержденной методике для каждого этапа введения обязательного медицинского страхования с учетом объемов поступления страховых взносов.
15. Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики гарантирует оказание медицинских услуг гражданам республики на территории Российской Федерации в рамках базовой Программы.
Введение системы обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики проводится в 3 этапа.
16. На первом (подготовительном) этапе:
16.1. Лечебные учреждения совместно с Министерством здравоохранения Чувашской Республики проводят расчет тарифов на услуги стационарной медицинской помощи, по единой методике, согласованной со страховщиками, профессиональными медицинскими ассоциациями, Фондом медицинского страхования Чувашской Республики.
16.2. Страховщики совместно со Страхователями составляют списки работающего и неработающего населения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию с указанием фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, домашнего адреса, места жительства и работы в сроки, установленные договором Страховщика и Страхователя.
16.3. Страховщик после составления списков выдает застрахованным полисы обязательного медицинского страхования.
16.4. Лечение застрахованных на этом этапе осуществляется по обращению с предъявлением и без предъявления медицинского полиса.
16.5. Финансирование медицинской помощи осуществляется по бюджету в пределах утвержденных смет расходов на содержание учреждений.
17. На втором этапе:
17.1. Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики проводит расчет подушного норматива финансовых средств обязательного медицинского страхования в части стационарной помощи.
17.2. Фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на основе договора осуществляет финансирование страховщиков на проведение обязательного медицинского страхования в части стационарной помощи в соответствии с количеством застрахованных и подушевым нормативом.
17.3. Лечение застрахованных осуществляется по обращению. При обращении в стационар обязательно предъявление полиса обязательного медицинского страхования.
17.4. Лечебные учреждения, оказывающие стационарную медицинскую помощь, в рамках базовой программы, осуществляют взаимоотношения со страховщиками на основе договоров на оказание медицинской помощи застрахованному контингенту по обязательному медицинскому страхованию.
17.5. Оплата затрат лечебных учреждений в стационаре производится по законченным случаям лечения застрахованных в соответствии с утвержденными тарифами и порядком оплаты медицинских услуг стационаров по предъявлению счета и других необходимых финансовых документов в страховую медицинскую организацию.