-------------¬
Расшифровка N ¦ ¦
L-------------
сумм неиспользованных (внесенных через банкомат или пункт
выдачи наличных денежных средств) средств ---------¬
от "____" ___________ 20__ г. ¦ Коды ¦
+--------+
Дата ¦ ¦
+--------+
Наименование клиента ___________________________________ по Сводному ¦ ¦
________________________________________________________ реестру ¦ ¦
+--------+
________________________________________________________ ИНН ¦ ¦
+--------+
________________________________________________________ КПП ¦ ¦
+--------+
Министерство финансов Чувашской Республики ¦ X ¦
+--------+
Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного по ОКЕИ ¦ 383 ¦
знака) ¦ ¦
L---------
----------------------------¬
Денежные средства в сумме ¦ ¦ не использованные по карте
L----------------------------
(внесенные наличными) _______________________________
(указать вид операции)
-----------------¬ --------------¬
номер карты ¦ ¦ зачислить на лицевой счет клиента N ¦ ¦
L----------------- L--------------