О республиканской целевой программе Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005-2008 годы)

Паспорт подпрограммы

Здоровье населения, в том числе и психическое, является одной из наиболее важных составляющих благосостояния государства. О том, насколько серьезна проблема психического здоровья населения, свидетельствуют как показатели распространенности психических заболеваний, так и целый ряд их социальных, экономических, психологических, юридических и других последствий.

Подпрограмма "Совершенствование психиатрической помощи населению Чувашской Республики на 2006 - 2008 годы" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005 - 2007 годы)" (далее - подпрограмма) является продолжением аналогичной подпрограммы на 2003 - 2005 годы, разработана в целях реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи населению и гарантиях прав граждан при ее оказании", Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 апреля 2003 г. N 95 "О Стратегическом плане реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003 - 2010 годы" (с изменениями, внесенными постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 26 октября 2004 г. N 262).

По данным официальной статистики и эпидемиологического мониторинга, проводимого Научным центром психического здоровья Российской академии медицинских наук, примерно у одной трети населения России, то есть более чем у 50 млн. человек, имеются психические расстройства различной степени: от минимально выраженных до самых тяжелых. Вместе с тем сложные социально-экономические процессы в Российской Федерации усугубляют формы и течение психических расстройств.

Основная опасность психических расстройств выражается в утяжелении социального положения пациентов. Относящиеся к группе особого риска лица, составляющие примерно 2,7% населения страны, практически полностью исключаются из сферы производства не только в связи с негативным отношением коллег, но также вследствие объективно существующего снижения установки на трудовую деятельность после 1 - 2-летнего пребывания на первой или второй группе инвалидности.

Несмотря на уменьшение общего числа впервые признанных инвалидами по всем классам заболеваний, число инвалидов вследствие психических расстройств продолжает увеличиваться. Каждый пятый среди впервые признанных инвалидами по всем классам заболеваний и каждый двадцатый из общего числа инвалидов - лицо с психиатрическим диагнозом.

Реализация основных мероприятий подпрограммы "Совершенствование психиатрической помощи населению Чувашской Республики (на 2003 - 2005 годы)" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2004 годы)" позволила улучшить обеспечение этой категории граждан всеми видами психиатрической помощи в рамках действующего законодательства.

Улучшение материально-технической базы психиатрических учреждений способствовало оптимизации структуры психиатрической помощи, развитию внебольничных форм помощи, организации медико-социальной поддержки пациентов. Ввод в строй первой очереди нового лечебного корпуса ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" и открытие психиатрического отделения в г. Новочебоксарск позволили перераспределить коечный фонд психиатрической службы, улучшив условия содержания больных.

Совершенствование форм специализированной психиатрической помощи, подготовки специалистов и улучшение кадровой обеспеченности лечебно-профилактических учреждений Чувашской Республики привели к стабилизации и улучшению основных показателей работы службы.

Впервые за 10 лет отмечено снижение показателей заболеваемости психическими расстройствами и суицидов. Прослеживается положительная тенденция уменьшения числа больных, находящихся под диспансерным наблюдением, и увеличения числа лиц, получающих консультативно-лечебную помощь по обращаемости. Так, число диспансерных больных в Чувашской Республике за 2003 - 2005 годы уменьшилось на 0,9% (по Российской Федерации - на 2,1%), число получающих консультативно-лечебную помощь по обращаемости увеличилось на 13,4% (по Российской Федерации - на 4,0%).

В Чувашской Республике принимаются действенные меры по недопущению роста правонарушений среди психически больных. За 2003 - 2005 годы проведено 4 цикла обучения врачей по психиатрии, психотерапии и медицинской психологии. 65 врачей-психиатров прошли сертификационные курсы усовершенствования, что увеличило процент аттестованности специалистов до 59.

Стали традиционными издание методических рекомендаций по различным аспектам оказания психиатрической помощи, проведение научно-практических конференций по различным тематикам. За три года проведено 4 научно-практических конференции, в том числе в 2004 году - "Этнокультуральная психиатрия", XIV всероссийская конференция Российской ассоциации телефонов экстренной психологической помощи "Оказание экстренной психологической помощи по "телефону доверия" подросткам и молодежи", "Поддержание здорового образа жизни", в 2005 году - III съезд психиатров, наркологов и психотерапевтов Чувашской Республики.

Под психиатрическим наблюдением на начало 2005 года находятся 50313 человек, или 3,9% населения Чувашской Республики (в 2003 году - 3,6%), в том числе под постоянным диспансерным наблюдением находятся 17946 человек, получают консультативно-лечебную помощь при добровольном обращении 32367 человек.

Показатель болезненности на 1 января 2005 г. составил 385,55 на 10 тыс. населения, что в 1,5 раза превышает аналогичный показатель по Российской Федерации (259,69 на 10 тыс. населения) и в 1,4 раза - показатель по Приволжскому федеральному округу (277,47). В 2004 году общий прирост контингента психически больных составил по сравнению с 2002 годом 7,9% (по Российской Федерации - 0,9%).

Показатель заболеваемости психическими расстройствами уменьшился по сравнению с аналогичным показателем 2003 года на 1,6% и составил 68,08 на 10 тыс. населения, что превышает в 1,8 раза среднероссийский показатель (38,1).

Количество инвалидов по психическим заболеваниям в республике за последние три года увеличилось на 24,4%.

Несмотря на некоторую положительную динамику в регистрации показателя завершенных суицидов (в 2002 году - 60,8 на 100 тыс. населения, в 2004 году - 54,2), суицидологическая ситуация в Чувашской Республике продолжает оставаться напряженной. Наряду с республиками Удмуртия, Марий-Эл, Кировской областью Чувашия относится к регионам с высоким уровнем завершенных суицидов. В структуре причин смерти жителей Чувашской Республики смерть от несчастных случаев, отравлений и травм, куда входят и суициды (14,9%), занимает второе место после смертей от болезней системы кровообращения (48,9%), опережая смерти от новообразований (9,3%) и болезней органов дыхания (9,2%). Принимаемые по оказанию суицидологической помощи меры не могут быть достаточно эффективными без функционирования Кризисного центра.

В настоящее время в Чувашской Республике функционируют четыре специализированных лечебно-профилактических учреждения с общим коечным фондом 1200 коек. Показатель обеспеченности психиатрическими койками составляет 9,19 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 11,2).

В 2005 году 5% пролеченных в психиатрических стационарах Чувашской Республики больных находилось на лечении более одного года, большая часть из них - по социальным показаниям. При этом около половины больных подлежали переводу в психоневрологические интернаты, остальные - в общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи в обществе. Вместе с тем количество переведенных больных из года в год уменьшается (в 2002 году - 39, в 2005 году - 22), что влечет за собой большие необоснованные финансовые затраты и снижение доступности специализированного стационарного лечения для нуждающихся в нем лиц.

В Чувашской Республике растет число психически больных, утративших семейные и социальные связи, не имеющих постоянного места жительства. Общежития, предусмотренные Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи населению и гарантиях прав граждан при ее оказании", для таких больных не организованы. Отсутствуют возможности для проведения полноценной реабилитации лиц, страдающих психическими заболеваниями.

В связи с сохраняющейся общей тенденцией старения населения и увеличением количества больных с сочетанной психиатрической и соматической патологией актуальным является создание геронтопсихиатрических и психосоматических отделений на базе психиатрических больниц, выполняющих одновременно функции хосписов, что позволит сократить сроки пребывания больных на специализированных койках. Потребность в койках указанного профиля составляет 50 и 75 соответственно.

Существующая материально-техническая база, уровень лекарственного обеспечения психиатрической службы не в достаточной мере соответствуют современным требованиям и не позволяют в полной мере обеспечить выполнение Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи населению и гарантиях прав граждан при ее оказании".

На протяжении ряда лет остается низким показатель обеспеченности врачами-психиатрами, который составил в 2005 году 0,8 на 10 тыс. населения при нормативе - 1,52 (по Российской Федерации - 1,0). В психиатрических учреждениях Чувашской Республики отсутствуют социальные работники, недостаточно юрисконсультов, медицинских психологов, психотерапевтов, принимающих участие в оказании психиатрической помощи.

Разработка настоящей подпрограммы обусловлена необходимостью принятия дополнительных мер профилактики психических расстройств и обеспечения гарантированных законом прав лиц, страдающих психическими расстройствами; уменьшения отрицательных для Чувашской Республики последствий психических заболеваний: инвалидности, нетрудоспособности, преступности, непригодности к военной службе; сокращения сроков восстановления психического здоровья населения путем внедрения в медицинскую практику современных методов диагностики и лечения психических расстройств, повышения эффективности использования ресурсов психиатрической службы.

Дальнейшее совершенствование психиатрической помощи детям и подросткам должно быть нацелено на раннюю профилактику психических заболеваний, использование комплекса мер по лечению и реабилитации, направленных на снижение инвалидизации данной категории населения.

Основными целями настоящей подпрограммы являются снижение роста распространенности психических заболеваний на территории Чувашской Республики, проведение комплекса мер социальной и профессиональной реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами.