Подпрограмма "Сахарный диабет на 2005-2007 годы" (далее - подпрограмма) разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)".
Разработка и реализация подпрограммы обусловлены необходимостью принятия дальнейших мер по реализации государственной политики, направленной на снижение распространенности и уменьшение социально-экономических потерь от сахарного диабета и его осложнений, внедрение в медицинскую практику эффективных методов профилактики данного заболевания, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных, а также снижение показателей заболеваемости, сокращение уровня смертности и инвалидизации.
Оставаясь ниже средних по Российской Федерации показателей, уровни болезненности и заболеваемости населения Чувашской Республики сахарным диабетом в последнее десятилетие имеют устойчивую тенденцию к росту, повторяя общероссийские и мировые тенденции.
С 1991 года распространенность сахарного диабета среди населения республики увеличилась в 1,5 раза и составила в 2004 году 1112,0 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 1542,1).
Заболеваемость за аналогичный период увеличилась в 1,4 раза и составила в 2004 году 97,0 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 150,5). У 80% больных сахарный диабет сопровождается патологией органов зрения. Диабетическая ретинопатия имеет тенденцию к росту и является одной из основных причин необратимой слепоты среди населения, приводя к инвалидизации более чем 10% первичных больных сахарным диабетом.
Принимаемые в республике меры направлены на формирование эффективной системы профилактики, раннего выявления, контролируемого лечения и реабилитации больных.
Сформирована специализированная система диабетологической помощи населению. Все больные сахарным диабетом 1 типа и осложненным сахарным диабетом 2 типа переведены на высококачественные генно-инженерные человеческие инсулины. В лечении используются современные таблетированные сахароснижающие препараты. Дети, подростки, беременные женщины обеспечены в полном объеме средствами самоконтроля - тест-полосками, глюкометрами. Внедрены национальные стандарты оказания помощи больным сахарным диабетом, что позволяет достичь высокого качества жизни этих больных.
Создан республиканский автоматизированный банк данных лиц, больных сахарным диабетом (республиканский регистр). Первичная и вторичная профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета является наиболее актуальной современной проблемой продления жизни и улучшения ее качества у больных сахарным диабетом. Информированное согласие пациента на лечение, внимание его к назначаемой терапии, точность и постоянство выполнения врачебных рекомендаций достигается внедрением нового метода лечения - терапевтическое обучение больных в школах самоконтроля. В республике функционируют 3 школы, где ежегодно обучаются 2500 пациентов. Современным эффективным методом лечения диабетической ретинопатии на сегодняшний день является лазеркоагуляция. С 2002 года указанная методика широко применяется на базе ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница", что позволило уменьшить число случаев слепоты при сахарном диабете на 9,2%.
Динамика основных показателей свидетельствует об эффективности сформировавшейся системы. С 2002 по 2004 годы снизилась смертность больных сахарным диабетом на 12%, первичный выход на инвалидность - на 7,7%, число острых осложнений - на 21%, гангрен нижних конечностей - на 30,6%, ампутаций - на 37,7%, потребность в госпитализации сократилась на 9,4%, средний койко-день - с 16,1 до 15,5.
Планируемые в рамках настоящей подпрограммы расширение и совершенствование профилактических программ, внедрение современных методов контролируемого лечения сахарного диабета, современных медицинских технологий в профилактике и лечении осложнений данного заболевания позволят обеспечить дальнейшее улучшение показателей здоровья и качества жизни в группе лиц, страдающих сахарным диабетом, или уменьшить факторы риска его развития.
Целью подпрограммы являются профилактика и раннее выявление сахарного диабета.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
снижение удельного веса больных с тяжелым течением сахарного диабета, инвалидности и смертности населения в связи с данным заболеванием и его осложнениями;
внедрение современных лазерных технологий лечения осложнений сахарного диабета.
Реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой, будет осуществляться в течение 3 лет одновременно по всем основным направлениям без разделения на этапы.
1. Профилактика, раннее выявление сахарного диабета и его осложнений.
Первичная профилактика сахарного диабета предусматривает создание системы широкого информирования населения о факторах риска развития указанного заболевания, культуре питания, необходимости профилактического индивидуального мониторинга уровня сахара в крови, исследования остроты зрения и осмотра глазного дна. Будут продолжены мероприятия по целевой диспансеризации населения для активного раннего выявления сахарного диабета и факторов риска его развития.
2. Совершенствование диабетологической службы.
Продолжится работа по формированию республиканского регистра больных сахарным диабетом, что позволит осуществлять непрерывный мониторинг эпидемиологической ситуации по распространенности сахарного диабета, оценку динамики основных показателей здоровья с последующим планированием и реализацией мероприятий по профилактике заболеваний, улучшению организации и повышению качества оказания диабетологической помощи. Наличие полных сведений о числе и структуре больных сахарным диабетом позволит адекватно планировать финансовые ресурсы, необходимые для обеспечения потребности указанной категории больных в сахароснижающих препаратах и средствах контроля сахара в крови.
Планируется дальнейшее повышение квалификации медицинских кадров по вопросам диабетологии как в общей лечебной сети (включая врачей общей практики), так и специалистов-эндокринологов, диабетологов, что обеспечит применение современных методов и технологий в профилактике и лечении сахарного диабета.
Предусмотрены улучшение и адаптированное применение зарубежного и отечественного опыта организации помощи больным сахарным диабетом в рамках исследовательских международных и общероссийских проектов.
Мероприятия подпрограммы реализуются за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики, местных бюджетов и внебюджетных источников.
Общий объем ассигнований на финансирование составляет 21725,0 тыс. рублей (в ценах 2005 года), из них:
из республиканского бюджета Чувашской Республики - 353,0 тыс. рублей, в том числе:
в 2005 году - 208,0 тыс. рублей
в 2006 году - 60,0 тыс. рублей
в 2007 году - 85,0 тыс. рублей;
из муниципальных бюджетов - 15,0 тыс. рублей, в том числе: