Адреса и расчетные счета сторон:
_________________________________________________________________
(почтовый и телеграфный индекс, адрес страховщика и банка)
_________________________________________________________________
(почтовый и телеграфный индекс, адрес страхователя и банка
_________________________________________________________________
или другие реквизиты индивидуальных страхователей)
К настоящему договору прилагается:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Страховщик Страхователь