(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 06.05.2015 N 160)
___________________________________________________________________________
(заявка подается на имя министра природных ресурсов и экологии Чувашской
Республики)
ЗАЯВКА на предоставление права пользования участком недр
1. ____________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, иностранного гражданина,
планирующего получение права пользования участком недр)
___________________________________________________________________________
(наименование и местоположение участка недр)
2. Цель недропользования ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Предполагаемый объем добычи общераспространенных полезных ископаемых
или подземных вод _________________________________________________________
4. Площадь испрашиваемого участка __________________________________ га
___________________________________________________________________________
5. Сроки пользования недрами __________________________________________
6. Почтовый адрес: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Телефон _________________ телекс _________________ факс ____________
8. Банковские реквизиты: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание. К заявке прилагаются материалы, указанные в подпункте 3.4.2
пункта 3.4 раздела III "Порядок предоставления участков недр" Порядка
пользования участками недр местного значения на территории Чувашской
Республики.
Подпись ______________________ Дата ________________
М.П.