СПРАВКА о соответствии жилого помещения техническим правилам и нормам
_________________ от ___ _________20__г.
(населенный пункт)
Главный государственный
жилищный инспектор Чувашской Республики _________________________________,
(Ф.И.О.)
в присутствии:
а) представителя организации, осуществляющей управление многоквартирным домом,_____________________________________________________________________;
(Ф.И.О.)
б) гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетних граждан либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание,________________________________________________________
(Ф.И.О.)
провел обследование жилого помещения, расположенного по адресу:_____________
________________________________________________________________________
(месторасположение жилого помещения, в том числе наименование муниципального района (городского округа), населенного пункта, улицы, номера дома, квартиры)
При обследовании установлено следующее:
1.Семья проживает в _________________ общей площадью ________________ кв. м.
(квартире (комнате, доме)
принадлежащей(ем) ______________________________________________________,
(на праве собственности, по договору социального найма, по договору коммерческого найма или аренды)
количество проживающих _______________ чел.
2. Характеристика дома:
дом __________________, год постройки ___________, количество этажей ________.
(камен., кирпич., панел., блоч.,
монол., смет., дерев., ветхий,
аварийный)
наличие лифта ______________, наличие мусоропровода ______________________
(да/нет) (да/нет)
3. Благоустройство жилого помещения (электроосвещение, отопление, водоснабжение, водоотведение, газоснабжение и др.) ______________________________