ПРОГРАММА обязательного медицинского страхования граждан Чувашской Республики
Программа обязательного медицинского страхования граждан Чувашской Республики (далее- программа обязательного медицинского страхования) разработана в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Законом Чувашской Республики с "Об охране здоровья граждан в Чувашской Республике" и является обязательной для выполнения всеми юридическими и физическими лицами, участвующими а системе обязательного медицинского страхования населения Чувашской Республики в качестве ее субъектов.
Программа обязательного медицинского страхования определяет объем и условия оказания медицинской помощи населению и реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования,
Основой Программы обязательного медицинского страхования является гарантированным государством перечень видов медицинской помощи, профилактических и лечебно-диагностических мероприятии.
Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинской помощи населению Чувашской Республики осуществляют лечебные учреждения, страховые медицинские организации и органы управления здравоохранением в соответствии с утвержденными республиканскими медико-экономическими стандартами,
Ряд медицинских услуг оказывается за счет средств предприятий, организаций, учреждении и граждан. Медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обязательного медицинского страхования.
1. Неотложная медицинская помощь при: внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного и окружающих; несчастных случаях, травмах, отравлениях; родах и острых состояниях в период беременности.
2. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе диагностика и лечение не дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.
3. Диагностика, лечение и профилактика в амбулаторнополиклинических условиях включая:
3.1. Диспансеризацию и реабилитацию больных, перенесших тяжелые заболевания и нуждающихся в этом виде медицинской помощи (III, IV, V группы диспансерного учета, инвалиды).
3.2. Восстановительное лечение, диспансеризацию, динамическое наблюдение, патронаж и проведение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий (включая профилактические прививки):
детям до 14 лет;
учащимся и студентам очных форм обучения;
инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц;
пострадавшим от радиационного воздействия;
беременным женщинам и родильницам;
работникам здравоохранения.
4. Диагностика и лечение в дневных стационарах и стационарах на дому.
5. Стационарная помощь: больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний по медицинским показаниям;
при травмах, ожогах, отравлениях;
при инфекционных заболеваниях;
при патологии беременности и родах;
при абортах;
При госпитализации призывников с целью диагностических исследований.
Примечание:
а) медицинская помощь, оказываемая при хронической профессиональной патологии, учтена в перечня объемов, входящих в Программу обязательного медицинского страхования по специальностям, соответствующим профилю этой патологии (пульмонология, аллергология, офтальмология, общая терапия, отоларингология, неврология и др.);
б) оплата медицинской помощи по случаям острых профессиональных отравлений и заболеваний должна взиматься с предприятий, организаций и учреждении, допустивших возникновение профессионального отравления, заболевания. Необходимый объем амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи по каждому их случаев определяется Министерством здравоохранения Чувашской Республики:
в) при недостатке средств обязательного медицинского страхования для оплаты медицинской помощи в рамках Программы обязательного медицинского страхования граждан (на работающих и неработающих) привлекаются средства из бюджета государственных и муниципальных органов.