Акт
проверки жилищных условий заявителя
"___"________ 20 __ г.
Населенный пункт ________________________________________________________
(район, город, поселок, село и др.)
Комиссия в составе _________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
проверила жилищные условия гр. _________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
проживающего по ул. _____________, в доме ______, корпус ______, кв. ____
и установила следующее:
1. Жилое помещение в доме __________________________________________
_________________________________________________________________________
(муниципального, государственного или индивидуального жилищного фонда)
занимаемое заявителем на основании
_________________________________________________________________________
(договор социального найма, на праве собственности и т.д.)
состоит из _____________ комнат жилой площадью ______________ кв. метров.
Размер каждой комнаты _______________________________ кв. метров. Комнаты
_______________________________ на ________ этаже в _______ этажном доме.
(изолированные, смежные)
Дом_____________________________________________________________. Комнаты
(кирпичный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный)
_______________________________. Квартира _______________________________
(сухие, сырые, светлые, темные) (отдельная, коммунальная)
Продолжение приложения N 3
2. Благоустройство дома (жилого помещения):________________________