В ________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(название комиссии)
_________________________________________________________________
(наименование акционерного общества)
Я, ___________________________________________________________
(ф.и.о)
проживающий(ая) по адресу ________________________________________ паспортные данные: серия ___________________________ номер _______ выдан ____________________________________________________________ заявляю о намерении приобрести по закрытой подписке: _____________ __________________________(___________________________) штук акций
(количество цифрами и прописью)
_________________________________________________________________
(наименование акционерного общества)
по цене _______________________________________________ за каждую.
(сумма цифрами и прописью - указана в извещении о проведении
закрытой подписки)
С порядком проведения закрытой подписки ознакомлен(а). По результатам закрытой подписки обязуюсь в 7-дневный срок со дня извещения заключить с Министерством государственного имущества Чувашской Республики Соглашение на приобретение обыкновенных акций в количестве, определенном в процессе закрытой подписки.
________________ ______________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)