Форма
Наградной лист | Утверждена | |||
(район, город) | ||||
Для представления к награждению | ||||
(наименование награды) | ||||
1. Фамилия_______________________________________________________________
имя, отчество____________________________________________________________
2. Должность, место работы_______________________________________________
(точное наименование организации)
______________________________________________________________________
3. Пол________________________ 4. Дата рождения__________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения________________________________________________________
(республика, район, город, поселок, село, деревня)
6. Образование___________________________________________________________
(наименование учебного заведения, специальность
______________________________________________________________________
по образованию, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ____
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
9. Домашний адрес _______________________________________________________
______________________________________________________________________
10. Общий стаж работы ______________ Стаж работы в отрасли ______________
Стаж работы в данном коллективе _________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)