Главе администрации _______________ района
от гражданина (гражданки)
_________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество)
проживающего (проживающей) по адресу:
__________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, ________________________________________,
в список получателей Свидетельства о предоставлении субсидии и
иных средств для строительства (приобретения) жилого помещения в
рамках реализации республиканской целевой программы "Социальное
развитие села в Чувашской Республике на период до 2010 года"
__________________________________________________________________
(наименование места, где гражданин желает приобрести
__________________________________________________________________
жилое помещение)
Состав семьи:
жена (муж)________________________________ год рождения __________
(Фамилия, имя, отчество)
проживает по адресу ______________________________________________
дети:
__________________________________________ год рождения __________
(Фамилия, имя, отчество)
проживает по адресу ______________________________________________
__________________________________________ год рождения __________
(Фамилия, имя, отчество)
проживает по адресу ______________________________________________
Кроме того, со мной проживают:
___________________________________________ год рождения _________