(в ред. Постановлений Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.12.2015 N 504, от 12.02.2016 N 51, от 15.09.2018 N 367)
Министерство труда и социальной
защиты Чувашской Республики
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) заявителя)
____________________________________
(почтовый адрес места жительства,
____________________________________
места пребывания, фактического
____________________________________
проживания, телефон)
Заявление
Прошу рассмотреть вопрос о присвоении мне звания "Ветеран труда
Чувашской Республики". К заявлению прилагаю заверенные копии документов,
подтверждающих:
награждение государственными наградами Чувашской Республики <*>:
__________________________________________________________________________,
трудовой стаж <**> ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
справку <***> _________________________________________________________
(наименование органа, назначившего пенсию)
__________________________________________________________________________,
копию паспорта (заменяющего его документа) сер. _______ N ____________,
выданного _________________________________________________________________
число ____ месяц ___________ год рождения ________.
Предупрежден(а) об ответственности за представление недостоверных
сведений и документов. Против проверки представленных мною сведений и
документов не возражаю.