ПРОГРАММА обязательного медицинского страхования граждан Чувашской Республики
Программа обязательного медицинского страхования граждан Чувашской Республики (далее - Программа) разработана в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Законом Чувашской Республики "Об охране здоровья граждан в Чувашской Республике" и является обязательной для выполнения всеми юридическими и физическими лицами, участвующими в системе обязательного медицинского страхования населения Чувашской Республики в качестве ее субъектов.
Программа определяет объем и условия оказания медицинской помощи населению и реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования.
Основой Программы является гарантированный государством перечень видов медицинской помощи, профилактических и лечебно - диагностических мероприятий.
Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинской помощи населению Чувашской Республики осуществляют лечебные учреждения, страховые медицинские организации и органы управления здравоохранением в соответствии с утвержденными республиканскими медико - экономическими стандартами.
Ряд медицинских услуг оказывается за счет средств предприятий, организаций, учреждений и граждан. Медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для Программы.
1. Неотложная медицинская помощь при: внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного и окружающих; несчастных случаях, травмах, отравлениях; родах и острых состояниях в период беременности.
2. Первичная медико - санитарная помощь, в том числе диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.
3. Диагностика, лечение и профилактика в амбулаторно - поликлинических условиях, включая:
3.1. Восстановительное лечение.
3.2. Диспансеризацию и реабилитацию больных, перенесших тяжелые заболевания и нуждающихся в этом виде медицинской помощи (III, IV, V группы диспансерного учета, инвалиды).
3.3. Диспансеризацию, динамическое наблюдение, патронаж и проведение плановых лечебно - оздоровительных и профилактических мероприятий (в том числе профилактические прививки):
детям до 14 лет;
учащимся и студентам очных форм обучения;
инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, ветеранам труда;
пострадавшим от радиационного воздействия;
беременным женщинам и родильницам;
работникам здравоохранения.
4. Диагностика и лечение в дневных стационарах и стационарах на дому.
5. Стационарная помощь:
больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний по медицинским показаниям;
при травмах, ожогах, отравлениях;
при инфекционных заболеваниях;
при патологии беременности и родах;
при абортах;
при госпитализации призывников с целью диагностических исследований.
Примечание:
а) медицинская помощь, оказываемая при хронической профессиональной патологии, учтена в перечне объемов, входящих в программу обязательного медицинского страхования по специальностям, соответствующим профилю этой патологии (пульмонология, аллергология, офтальмология, общая терапия, отоларингология, неврология и др.);