(в ред. Постановлений Кабинета Министров Чувашской Республики от 31.12.2013 N 579, от 08.06.2016 N 226, от 11.10.2017 N 399)
Заявка
на участие в конкурсном отборе проектов
общественных объединений для предоставления субсидий
из республиканского бюджета Чувашской Республики
на реализацию отдельных мероприятий подпрограмм
"Развитие культуры в Чувашской Республике" и
"Укрепление единства российской нации и этнокультурное
развитие народов Чувашской Республики"
государственной программы Чувашской Республики
"Развитие культуры и туризма"
1. | Полное наименование общественного объединения (в соответствии со свидетельством о внесении записи в ЕГРЮЛ) | |
2. | Дата государственной регистрации общественного объединения | |
3. | Организационно-правовая форма (согласно свидетельству о государственной регистрации) | |
4. | Учредители: | |
физические лица (количество) | ||
юридические лица (перечислить) | ||
5. | Вышестоящая организация (если имеется) | |
6. | Юридический адрес | |
Фактический адрес | ||
7. | Телефон | |
Факс | ||
Адрес сайта (web-страницы) общественного объединения | ||
8. | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя общественного объединения | |
9. | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) главного бухгалтера общественного объединения | |
10. | Реквизиты общественного объединения: ИНН/КПП | |
ОГРН | ||
расчетный счет | ||
наименование кредитной организации | ||
корреспондентский счет | ||
БИК | ||
ИНН/КПП | ||
Юридический адрес кредитной организации | ||
11. | Основные направления деятельности (не более 3) | |
12. | Количество сотрудников | |
13. | Количество участников | |
14. | Основные реализованные за последние 3 года программы/проекты с указанием наименования, суммы, источника финансирования, достигнутых результатов | |
15. | Сумма запрашиваемой субсидии |
Руководитель
общественного объединения _____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ _____________ 20___ г.
М.П. (при наличии)