РЕЕСТР
рецептов на бесплатный отпуск продуктов детского питания за ________ месяц 200_года
Фамилия, имя, отчество ребенка | Сведения о ребенке: год рождения, адрес по страховому полису | Код врача, выдавшего рецепт | Номер и серия бесплатного рецепта | Количество отпускаемых продуктов питания, в натуральных единицах измерения |
наименование продукта | наименование продукта | наименование продукта | наименование продукта | |
Итого отпущено продуктов питания Стоимость единицы продукта питания Сумма к оплате |