В Республике Саха (Якутия) действует трехуровневая система оказания наркологической помощи (I уровень - в многопрофильных медицинских учреждениях, II уровень - на базе специализированных психоневрологических учреждений по территориальному принципу, III уровень - специализированная наркологическая помощь в ГБУ Республики Саха (Якутия).
В целях обеспечения доступной и качественной медицинской наркологической помощи в Республике Саха (Якутия) разработаны листы маршрутизации.
Медицинская помощь по профилю "наркология" осуществляется в виде первичной медико-санитарной помощи; скорой медицинской помощи; специализированной медицинской помощи. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
На I уровне оказывается в амбулаторных условиях в медицинских учреждениях республики (далее - медицинские учреждения) соматического профиля - врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми.
В случае выявления клинических признаков наркологического заболевания врачи соматического профиля направляют пациента в наркологические кабинеты центральных районных больниц и ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер" для оказания первичной специализированной медицинской помощи. Первичная специализированная медицинская помощь оказывается врачами психиатрами-наркологами: при самостоятельном обращении пациента (с согласия несовершеннолетнего или его законного представителя); по направлению врачей других специальностей медицинских учреждений. Врачи-психиатры-наркологи осуществляют выявление наркологических заболеваний, медицинское освидетельствование, профилактическое наблюдение, проведение лечебных мероприятий, диспансерное наблюдение, определение медицинских показаний для направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, направление на медико-социальную реабилитацию, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам других специальностей, проведение профилактических мероприятий.
Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях, к состояниям, требующим оказания скорой, в том числе скорой специализированной помощи при наркологических заболеваниях, относятся: психотические расстройства вследствие употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (далее ПАВ); опьянение тяжелой степени, вызванное употреблением алкогольных напитков или суррогатов алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ; состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным употреблением алкоголя или наркотиков; подозрение на наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, травмы, поражением центральной нервной системы; состояние комы и состояние с выраженным нарушением сознания.
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации оказывается врачебными и фельдшерскими выездными бригадами отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц и ГБУ Республики Саха (Якутия) "Станция скорой медицинской помощи г. Якутска". В связи с отсутствием детских отделений население детско-подросткового возраста для диагностики и купирования симптомов интоксикации психоактивными веществами госпитализируются в Педиатрический центр ГБУ Республики Саха (Якутия) "РБ N 1-НЦМ" и/или по территориальному принципу на наркологические койки медицинских учреждений республики по согласию законного представителя.
Лица в состоянии тяжелого опьянения и в состоянии тяжелой абстиненции вследствие употребления ПАВ госпитализируются в медицинские учреждения, оказывающие стационарную помощь и имеющие в своем составе отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии.
После устранения угрожающих жизни состояний пациенты направляются в наркологические кабинеты центральных районных больниц и ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер" для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "наркология".
Предварительный диагноз наркологического заболевания устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований. Основной диагноз устанавливается в течение 5 - 7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, психологического тестирования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.
Лечение наркологических больных проводится по письменному добровольному согласию несовершеннолетнего или его законного представителя. По желанию лиц, обратившихся за наркологической помощью, им оказывается анонимная помощь с соблюдением требований приказа МЗ РФ от 23.08.1999 N 327 "Об анонимном лечении в наркологических учреждениях".
В течение 2014 года было госпитализировано 7517 (2013 г. - 7267; 2012 г. - 7207) больных с наркологическими расстройствами, или 786,5 (2013 г. - 754,1; 2012 г. - 794,6) на 100 тысяч населения. Идет рост числа пролеченных наркологических больных на 4,12%.
Среди госпитализированных больных 82,5 (2013 г. - 82,5%; 2012 г. - 81,8%), составляют больные с хроническим алкоголизмом, - 5,8% (2013 г. - 5,6%; 2012 г. - 7%) с алкогольным психозом, 2,5% с наркоманией (2013 г. 1,0%; 2012 г. - 1,3%) и 0,1% с токсикоманией (2013 г. - 0,2%; 2012 г. - 0,2%). В большинстве случаев на стационарное лечение поступают больные со второй стадией хронического алкоголизма - 73,2% (2013 г. - 77%; 2012 г. 92,7%). Это объясняется тем, что больные на начальном этапе алкоголизма (I стадия) проходят лечение и наблюдение в амбулаторных условиях.
В 2014 году в Республике Саха (Якутия) на наркологических койках пролечено 9 636 пациентов, в том числе в многопрофильных медицинских учреждениях - 4 184 пациента. 5 452 в ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер", т.е. 56,6% от числа пролеченных. Таким образом, основная нагрузка по оказанию стационарной наркологической помощи населению республики возложена на 150 коек ГБУ Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский наркологический диспансер".