к Положению о Грамоте Правительства
Республики Саха (Якутия)
(введен постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 29.12.2015 N 545)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
______________________________________
(район, улус, город)
______________________________________
(наименование награды)
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя ____________________________________________________________________
отчество _______________________________________________________________
2. Должность, место работы: _______________________________________________
(точное наименование организации)
___________________________________________________________________________
3. Пол ___ 4. Национальность __________ 5. Дата рождения __________________
(число, месяц, год)
6. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ,
___________________________________________________________________________
город, улус, поселок, село, деревня)
7. Образование ____________________________________________________________
(наименование учебной организации, год окончания)
___________________________________________________________________________
8. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
9. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Какими ведомственными наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________