Я, __________________________________________________________(ФИО), руководитель ______________________________________________________
(наименование организации, ИП)
прошу включить мое предприятие в перечень получателей субсидии на возмещение части затрат на
_______________________________________________________________________
(наименование субсидии)
_______________________________________________________________________
Предоставляю следующие сведения:
1. Полное наименование предприятия ______________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2. Сведения об организационно-правовой форме______________________________
_______________________________________________________________________
3. Сведения о месте нахождения, почтовый адрес _____________________________
_______________________________________________________________________
4. ИНН _________________________________________________________________
5. Номер контактного телефона ____________________________________________
Перечень прилагаемых документов:
1. _____________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Руководитель предприятия ______________________ /_________________/
МП
"____"_________________ 2013 г. (дата предоставления)