Фамилия ________________________________________________________
Имя ____________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________
Для какой цели запрашивается справка _______________________________
Наименование учреждения (учебного заведения), где работал (а) или
учился (лась) _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Начало работы (учебы) _____________________________________________
Окончание работы (учебы) __________________________________________
Наименование должности (профессии) ________________________________
Домашний адрес ___________________________________________________
Служебный телефон ________________ Домашний телефон ______________
"___" ____________ 20__ г. Подпись _____________
Приложение N 2 к Административному регламенту