В _______________________________________________
(указывается наименование органа государственной
________________________________________________
власти Республики Саха (Якутия)
СПРАВКА о полученных доходах и принадлежащем на праве собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения, а также об обязательствах имущественного характера
Справку заполнил ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий по адресу _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность, _____________________________________
(вид документа)
серия ________________________________ номер ________________________________
кем и когда выдан документ __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата рождения ___________________ Место рождения ____________________________
Телефоны: домашний ________________________ служебный _______________________
Замещаемая должность ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________