Председателю Государственного комитета юстиции Республики Саха (Якутия) ___________________________ | |||
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных | |||
Я, ___________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) зарегистрированный (ая) по адресу: ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________, основной документ, удостоверяющий личность: паспорт: серия: ______________ номер: ________________________________ дата выдачи: _____________ кем выдан: _______________________________ в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон) даю согласие на обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; номер основного документа, удостоверяющего личность; сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; адрес регистрации; адрес проживания; сведения о гражданстве Российской Федерации и гражданстве (подданстве) иностранных государств; сведения о судимости; профессия; сведения о местах работы; и совершение над ними следующих действий: обработку, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, подтверждение, использование, уничтожение по истечению срока действия Согласия, или до его отзыва в письменной форме. | |||
_________________ год Дата заполнения | |||
/___________________/ Подпись | /______________________/ расшифровка | ||