Учредитель Учреждение
Местонахождение Местонахождение
Банковские реквизиты Банковские реквизиты
ИНН ИНН
БИК БИК
р/с р/с
л/с л/с
Руководитель
________________________ _____________________________
(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)
М.П. М.П.