ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Положением об установлении, перерасчете и выплате ежемесячной доплаты к трудовой пенсии лицам, замещавшим государственные должности Республики Саха (Якутия) и должности государственной гражданской службы Республики Саха (Якутия), прошу назначить мне, замещавшему должность _____________________________________________________________________,
ежемесячную доплату к трудовой пенсии по старости (инвалидности).
При замещении государственных, муниципальных должностей Республики Саха (Якутия) и должностей государственной гражданской и муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Комиссию по установлению, перерасчете и выплате ежемесячной доплаты к трудовой пенсии.
Ежемесячную доплату к трудовой пенсии прошу перечислять в ____________________________________ N ______________ на мой текущий счет (Сбербанк России, коммерческий банк и др.)
N _______________________________(выплачивать через отделение связи N ___________________________)
К заявлению приложены:
1) заявление;
2) паспорт (с выпиской из паспорта);
3) подлинник трудовой книжки;
4) справка о размере денежного вознаграждения (содержания) с учетом северных надбавок и районного коэффициента за последние 12 полных месяцев гражданской службы, предшествовавших дню ее прекращения либо дню достижения возраста, дающего право на пенсию по старости;
5) справка о размере трудовой пенсии (пенсий) по старости или инвалидности;
6) документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж государственной службы,
в том числе:
- копия военного билета;
- другие документы, подтверждающие стаж государственной службы (работы).
"__"_______________________ г. _________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано _________________________ г.