Об утверждении административного регламента Министерства труда и социального развития Республики Саха (Якутия) предоставления государственной услуги "Выдача удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (с изменениями на: 30 июня 2016 года)

 Приложение N 10
     к Административному регламенту
     Министерства по предоставлению государственной услуги
      "Выдача удостоверений гражданам,
     подвергшимся воздействию радиации вследствие
     катастрофы на Чернобыльской АЭС"

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

Заполняется заявителем

Сведения из свидетельства о заключении (расторжении) брака

Сведения о лицах, заключивших брак

Ф.И.О. мужчины

Дата рождения мужчины

Ф.И.О. женщины

Дата рождения женщины

Дата заключения брака

Сведения о присвоенных фамилиях после заключения брака

Мужу

Жене

Место государственной регистрации

Сведения о лицах, расторгнувших брак

Ф.И.О. мужчины

Дата рождения мужчины

Ф.И.О. женщины

Дата рождения женщины

Дата расторжения брака

Сведения о присвоенных фамилиях после расторжения брака

Мужчине

Женщине

Место государственной регистрации

Сведения о лице, которому выдано свидетельство

Ф.И.О.

Период времени. за который требуется получить сведения

Место государственной регистрации заключения брака

Данные о лицах, расторгающих брак: фамилия, имя, отчество, дата рождения