Об утверждении административного регламента Министерства труда и социального развития Республики Саха (Якутия) предоставления государственной услуги "Назначение и выплата пособия по беременности и родам женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, и прекращением статуса адвоката, а также в связи прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию, в течение двенадцати месяцев, предшествовавших дню признания их в установленном порядке безработными" (утратил силу на основании приказа Минтруда РС(Я) от 25.06.2015 N 608-ОД)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на назначение и выплату пособия по беременности и родам женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, и прекращением статуса адвоката, а также в связи прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию, в течение двенадцати месяцев, предшествовавших дню признания их в установленном порядке безработными

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

1. Принадлежность к гражданству: гражданин Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства (нужное подчеркнуть)

2.Адрес места жительства:____________________________________________________

3. N телефона ______________________________________________________________

4. ИНН:____________________________________________________________________

5. СНИЛС:_________________________________________________________________

(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания)

6. Сведения о законном представителе несовершеннолетнего или недееспособного лица:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания, телефон)

     7. Прошу назначить мне выплату пособия по беременности и родам
     _______________________________________________________
     _______________________________________________________

8. Прошу перечислить назначенное мне пособие на лицевой счет

______________________________________________________________

(указывается номер счета гражданина в кредитной организации)

К заявлению прилагаю следующие документы:

Перечень

1._______________________________________________ шт.

2._______________________________________________ шт.

3._______________________________________________ шт.