Здравоохранение и предоставление социальных услуг
Всего | в том числе субъекты малого и среднего пред-принимательства | доля субъектов малого предпри-нимательства от общего оборота, % | |
Оборот хозяйствующих субъектов, (по хозяйственным видам экономической деятельности), млн. руб. | 868,4 | 33,9 | 3,9 |
Количество хозяйствующих субъектов, ед. | 216 | 92 | 42,6 |
Субъектами конкуренции в системе здравоохранения Республики Саха (Якутия) являются лечебно-профилактические учреждения различной формы собственности, органы государственной власти Республики Саха (Якутия) всех уровней, принимающие нормативные правовые документы в области здравоохранения, страховые медицинские организации, работающие по программам обязательного и добровольного медицинского страхования. Таким образом, условия формирования конкуренции в сфере здравоохранения являются многоуровневыми.
На сегодняшний день система здравоохранения представлена 933 медицинскими учреждениями, из них:
34 центральных районных больниц;
164 участковых больниц;
17 городских больниц;
2 районные больницы;
61 врачебная амбулатория;
221 фельдшерско-акушерских пунктов;
343 организаций малого и среднего предпринимательства.
В настоящий момент одной из основных проблем для развития конкуренции в здравоохранении является тот факт, что частные медицинские организации практически не участвуют в выполнении программ обязательного медицинского страхования и в связи с тем, не могут предложить пациентам весь спектр медицинских услуг, оказываемый в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Они предлагают только наиболее востребованные и экономически выгодные услуги, занимают небольшие узкоспециализированные ниши. По этим же причинам, частные медицинские организации не имеют возможности широко участвовать также и в системе добровольного медицинского страхования. Ценовыми конкурентами частных лечебно-профилактических учреждений являются также платные услуги, оказываемые в хозрасчетных отделениях государственных и муниципальных ЛПУ, сверх Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Необходимо также отметить тот факт, что частные медицинские организации в основном работают в г.Якутске. Единичные организации малого и среднего предпринимательства имеются в Нерюнгри, Мирном, Ленске, Алдане, Вилюйске, Верхневилюйске. В остальных районах республики работают исключительно муниципальные медицинские учреждения и как таковая конкуренция в сфере здравоохранения в большинстве административно-территориальных единиц отсутствует.
Еще одним из барьеров на пути интенсивного развития конкурентной среды в сфере медицинских услуг является законодательный запрет на приватизацию объектов социальной сферы, в число которых входят государственные и муниципальные медицинские учреждения. С одной стороны, это ограничение позволило сохранить материально-техническую базу для реализации государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению. С другой стороны, этот запрет создает условия для существования и работы неэффективных учреждений.