Об утверждении административного регламента Министерства труда и социального развития Республики Саха (Якутия) предоставления государственной услуги "Выдача направлений на санаторно-курортное лечение ветеранам тыла Республики Саха (Якутия)"

Приложение N 2
к административному регламенту Министерства труда и социального развития Республики Саха (Якутия)
предоставления государственной услуги "Выдача направлений на санаторно-курортное лечение ветеранам тыла Республики Саха (Якутия)"
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа социальной защиты населения и труда при Министерстве труда и социального развития Республики Саха (Якутия)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

1. Адрес места жительства_____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания)

2. N телефона____________________________________________

3. Удостоверение ветерана тыла________________________________________________

4. Прошу выдать направление на санаторно-курортное лечение____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

9.Прошу выдать направление на санаторно-курортное лечение __________________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

4.

"___" _____20____г. _____________________________________

подпись заявителя

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр._________________________________________________________________________