Об утверждении административного регламента Министерства труда и социального развития Республики Саха (Якутия) по предоставлению государственной услуги "Назначение и выплата региональной социальной доплаты к пенсии"

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ____________________________________________

(линия отреза) Расписка-уведомление

Заявление и документы

гр. ___________________________________________________________________________

6. Пенсию получаю___________________________________________________

(вид пенсии, наименование и местонахождение органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)

____________________________________________________________________

7. Другие назначенные мне суммы выплат, имеющие постоянный характер ________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8. Прошу доставлять установленную мне региональную социальную доплату к пенсии через_________________________________________________________

(указываются сведения об организации, выбранной Заявителем для доставки региональной социальной доплаты к пенсии: наименование организации федеральной почтовой связи, наименование и банковские реквизиты кредитной организации, номер счета гражданина в этой организации)

К заявлению прилагаю следующие документы:

Перечень

1._______________________________________________ шт.

2._______________________________________________ шт.

3._______________________________________________ шт.

9. Я, неработающий пенсионер, обязуюсь сообщать в 5-дневный срок при трудоустройстве на работу и других обстоятельствах, влияющих на изменение размера региональной социальной доплаты к пенсии, а также об обстоятельствах, влекущих прекращение региональной социальной доплаты к пенсии.

Я согласен на обработку персональных данных