ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ, ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ И КОНТРОЛЯ ЗА ОБЕСПЕЧЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) НА ЛЬГОТНЫХ УСЛОВИЯХ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящее Положение определяет порядок назначения бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения больным при амбулаторном лечении из аптечных учреждений и предприятий, независимо от организационно - правовой формы, а также организационные и методические принципы ведомственного и вневедомственного контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан Республики Саха (Якутия) лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или с 50-процентной скидкой от стоимости при амбулаторном лечении в государственных и муниципальных лечебно - профилактических учреждениях.
1.2. Все взаимоотношения государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждений и аптечных учреждений, независимо от форм собственности, в улусах, городах республиканского подчинения Республики Саха (Якутия) по обеспечению больных лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на льготных условиях оформляются договорами.
1.3. Оплата стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпущенных из аптечных учреждений бесплатно или с 50-процентной скидкой согласно перечню групп населения и категорий заболеваний, дающих право на льготы, производится лечебно-профилактическими учреждениями в рамках минимального перечня, утвержденного настоящим постановлением Правительства Республики Саха (Якутия).
2. ПОРЯДОК ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ
2.1. Рецепты на получение лекарственных средств бесплатно или со скидкой выписываются в необходимых для оказания медпомощи пределах минимального перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утвержденного настоящим постановлением. Рецепты выписываются единолично лечащим врачом государственного или муниципального амбулаторно-поликлинического учреждения, фельдшерско-акушерского пункта по месту постоянного проживания этих граждан или по месту их прикрепления для медицинского обслуживания, перечень которых определяется органами здравоохранения Республики Саха (Якутия).
На лекарственные средства, не входящие в минимальный ассортимент, а также на наркотические, психотропные, сильнодействующие средства, специальные лекарственные средства (противоопухолевые, противотуберкулезные, противодиабетические, иммунодепрессанты), рецепты выписываются лечащим врачом на основании решения клинико-экспертной комиссии поликлинического учреждения, или соответствующими специалистами поликлинического учреждения, или врачами соответствующих специализированных лечебно-профилактических учреждений (диспансеров).
В отдельных случаях, связанных с необходимостью предоставления срочной медицинской помощи, назначение лекарственных средств и выписка рецептов возможны единолично лечащим врачом без предварительного согласования с клинико-экспертной комиссией поликлинического учреждения.
2.2. В лечебно-профилактических учреждениях рецепты на получение лекарственных средств бесплатно или со скидкой оформляются в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.3. Льготный и бесплатный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптечных учреждений осуществляется по рецептам врачей государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждений, выписанных на рецептурных бланках специальной формы 148-1/У-88 (приказ Министерства здравоохранения СССР от 22.12.89 г. N 673).
2.4. Льготные рецепты на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения выписываются врачами (фельдшерами) в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", постановлением Правительства Российской Федерации от 10.07.95 N 685 "О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890", постановлением Верховного Совета Республики Саха (Якутия) от 28.05.92 N 960-XII "О социальной защите инвалидов в Республике Саха (Якутия)", постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 30.07.93 N 304 "О мерах по реализации Указа Президента Республики Саха (Якутия) от 08.04.93 N 406 "О подготовке к 50-летию Победы в Великой Отечественной войне 1944-1945 годов", постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 24.04.96 N 183 "О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 07.08.95 N 361 "О социальной поддержке военнослужащих срочной службы, проходивших действительную военную службу в Чеченской Республике и уволенных в запас", при предъявлении документов, подтверждающих право на льготное и бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
Номер документа и дата выдачи документа заносятся в историю болезни или индивидуальную карту амбулаторного больного.
3. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ РЕЦЕПТОВ ПРИ ЛЬГОТНОМ
И БЕСПЛАТНОМ ЛЕКАРСТВЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ
3.1. Оплата лекарственных средств и изделий медицинского назначения производится на основании выписанных аптечным учреждением или предприятием счетов с приложением реестров на отпущенные рецепты. Первые экземпляры счета и реестра направляются плательщику на оплату в определенные договором сроки, вторые вместе с рецептами остаются в аптечном учреждении для отчета. Рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпущенные бесплатно или со скидкой 50 процентов, хранятся в аптечных учреждениях не менее двух лет.
3.2. Лечебно-профилактические учреждения, внебюджетные фонды и министерства и ведомства, определенные постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 25.12.98 N 621 "О мерах по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения инвалидов, ветеранов Великой Отечественной войны, вдов погибших воинов и участников трудового фронта", согласно договорам перечисляют аптечному учреждению в качестве предоплаты не менее 50 процентов от прогнозируемой стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно или со скидкой 50 процентов. Окончательные расчеты производятся не позднее 15 дней после окончания календарного месяца.
4. ПОРЯДОК БЕСПЛАТНОГО И ЛЬГОТНОГО ОТПУСКА
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО
НАЗНАЧЕНИЯ ИЗ АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
4.1. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются населению из аптечных учреждений улуса или города, на территории которого выписан рецепт, за исключением инвалидов и участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним по льготам инвалидов, инвалидов с детства, лекарственные средства и изделия медицинского назначения, для которых отпускаются из аптечных учреждений, расположенных как в Республике Саха (Якутия), так и на территориях других субъектов Российской Федерации.
Расходы, связанные с оплатой стоимости иногородних рецептов инвалидам и участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним по льготам инвалидам, инвалидам с детства, производятся в соответствии с существующим порядком из средств местного бюджета и Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
4.2. Врачи лечебно-профилактических учреждений и фельдшеры, имеющие право выписывать льготные и бесплатные рецепты, обязаны четко знать группы населения и категории больных, имеющих права на льготное получение лекарств и изделий медицинского назначения, отпускаемых больным по бесплатным рецептам или с 50-процентной скидкой.
4.3. Инвалиды и участники Великой Отечественной войны, а также лица, приравненные к ним по льготам, с их согласия и для их удобства, могут быть прикреплены к аптечным учреждениям по месту жительства для постоянного обеспечения необходимыми медикаментами, о чем им должно быть сообщено.
Для обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним по льготам, в аптечном учреждении создается резерв медикаментов. Номенклатура и количество резерва определяются в соответствии с профилем заболеваний прикрепленных инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним по льготам, и анализом расхода этих медикаментов за предыдущий год, оформляются приказом по аптечному учреждению.
4.4. Рецепты инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, а также лицам, приравненным к ним по льготам, на глазные капли для лечения глаукомы, катаракты, витаминные глазные капли, а также на другие препараты с коротким сроком годности и препараты, применяемые в течение длительного времени (микстуры, порошки, капли и так далее), могут быть выписаны одномоментно в количестве, необходимом для проведения лечения в течение месяца.
Указанные рецепты изымаются в аптечном учреждении при их первоначальном предъявлении. На каждый рецепт заводится карточка, по которой лекарства отпускаются по мере необходимости. По окончании срока действия рецепта сверяется количество выписанного и полученного лекарства, и делается отметка на рецепте о стоимости отпущенных медикаментов, после чего рецепт и карточка передаются в бухгалтерию для предъявления счета для оплаты лечебно - профилактическому учреждению.
4.5. В случае временного отсутствия отдельных лекарств врач должен выгонять больному имеющийся в аптеках аналогичный по действию препарат и только в случае невозможности применения аналога из-за непереносимости больным - назначить отсутствующий препарат с соответствующим обоснованием в истории болезни (амбулаторной карте).