ЗАЯВКА на проведение проверки качества, безопасности, легальности производства и оборота алкогольной продукции
от______________________
_____________________________________________________________________________
(наименование организации-заявителя, адрес, номер телефона)
в лице ________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
осуществляющей свою деятельность на основании лицензии N _____ от "__"_______ 200 ___г. в соответствии с Соглашением об условиях проверки качества, безопасности, легальности производства и оборота алкогольной продукции от "____"_________ 200 г. N ________ просит провести проверку качества, безопасности, легальности производства и оборота алкогольной продукции ______(смотри на обороте)______
и присвоить партии регистрационные номера для допуска к поставкам в розничную продажу алкогольной продукции. Оплату проведения лабораторных испытаний гарантируем.
Соответствующие сопроводительные документы в количестве ______ шт. на ______ листах прилагаются.
Руководитель организации _____________________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер _____________________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М. П.
_____________________________________________________________________________
Алкогольная продукция находится на оптовом складе "____"__________ 200 ___ г. в отсеке N ________
Акт опломбирования от "___"___________ 200___ г. N ________
ЗАЯВКА от "___"___________ 200_ г.
зарегистрирована за N __________ "___"___________ 200_ г. ___ ч. ___________ мин.
Сопроводительные документы в количестве ___________шт. на ______ листах приняты согласно прилагаемому перечню.
Заявку на оптовом складе алкогольной продукции принял:
специалист ГосалкогольконтрольРС(Я) _________ ___________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_____________________________________________________________________________
Заявка N ________ от "___"___________ 200_ г. с сопроводительными документами в количестве ___________шт. на ______ листах в соответствии с прилагаемым перечнем получена:
специалист Госалкогольконтроль РС(Я) ________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___"___________ 200_ г. ___ ч. ___________ мин.