Настоящим удостоверяется, что проверенная алкогольная продукция:
______________________________________________________________________________
(групповое наименование продукции)
принадлежащая: ________________________________________________________________________________
(наименование организации-заявителя; ее адрес; реквизиты лицензии на право закупки, хранения и поставки алкогольной продукции - номер лицензии, регистрационный номер, дата выдачи)
cоответствует требованиям нормативных документов:
________________________________________________________________________________
(наименование нормативно - технического документа: ГОСТ, ТУ, СанПиН)
и сопроводительным документам:
накладная: ____________________________________________________________________________
(номер и дата накладной)
cертификат соответствия: ____________________________________________________________________________
(реквизиты сертификата соответствия)
Свидетельство о подтверждении соответствия выдано на основании:
Экспертного заключения по результатам обследования и идентификации партии продукции от ____________________________________________________________________________________________
(дата)
Протокола испытаний образца (образцов) продукции N _____________________________________________________________________________________________
(номер и дата протокола испытаний, наименование испытательной лаборатории (центра), адрес, регистрационный номер лаборатории)
Заключения о соответствии N ______________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
(номер и дата заключения, наименование, адрес уполномоченного органа Госсанэпиднадзора по Республике Саха (Якутия)
Владелец алкогольной продукции (продавец) должен обеспечить соответствие реализуемой (поставляемой) им алкогольной продукции требованиям национальных стандартов по показателям, подтвержденным в результате проверки.
N 000000
(номер бланка)
Свидетельство о подтверждении соответствия
_______________________________________
(номер свидетельства)
Наименование проверенной продукции