Государственное учреждение "Инспекция контролю за производством,
оборотом алкогольной продукции РС(Я)"
___________________________________________
(адрес)
РЕШЕНИЕ N __________
О НЕВЫДАЧЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПОДТВЕРЖДЕНИИ СООТВЕТСТВИЯ
АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ ТРЕБОВАНИЯМ НОРМАТИВНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ИСОПРОВОДИТЕЛЬНЫМ ДОКУМЕНТАМ
Выдано:______________________________________________________________ (наименование организации-заявителя, ее адрес, номер бланка, регистрационный номер и дата выдачи лицензии)
В результате рассмотрения заявки от ________________ N _______ на проведение проверки качества, безопасности, легальности производства и оборота алкогольной продукции
Наименование | Вид | Емкость, л | Дата розлива | Количество единиц продукции, шт. | Объем |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Общий объем: л |
изготовитель: __________________________________________________________________________
(наименование, адрес изготовителя, страна)
грузоотправитель: ___________________________________________________________________________
(наименование, адрес грузоотправителя)
товарно-транспортные накладные: _______________________________________________
(номер, дата ТТН)
принимается решение о невыдаче свидетельства о подтверждении соответствия
Основание:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Проверка проведена:___________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О. специалиста Госалкогольконтроль РС(Я)
______________________________________________________________________________
(руководитель Госалкогольконтроль РС(Я)) (подпись, Ф.И.О. руководителя)
Дата регистрации
М.П. ___________________
Решение о невыдаче свидетельства получил: _____________________________________________________________________________