В Комиссию при Правительстве
Республики Саха (Якутия)
по вопросам предоставления
единовременной социальной
выплаты на приобретение или
строительство жилого помещения
семьям, имеющим 5 и более
несовершеннолетних детей
от гр. ___________________________
________________________________
________________________________,
(Фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего (ей) по адресу:
(адрес по регистрации)
________________________________
________________________________
Паспорт
(документ, удостоверяющий личность):
_______________________________
_______________________________
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
даю согласие ______________________________________________________________
(наименование и адрес исполнительного органа государственной власти)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на
автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных в целях получения социальной выплаты для
приобретения жилья в соответствии с Правилами предоставления единовременной
социальной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения
семьям, имеющим 5 и более несовершеннолетних детей, утвержденными
постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от ___ _________ 2012
года N ______, а именно на совершение действий, предусмотренных
пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со
сведениями, представленными мной в ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти)
для получения социальной выплаты на приобретение жилья.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Настоящее согласие может быть отозвано заявителем в письменной форме в
соответствии со ст. 9 Федерального закона "О персональных данных".
_____________ ________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
"__" ____________ 20__ г.
(дата)