В Комиссию по установлению ежемесячной
доплаты к государственной пенсии
при Правительстве Республики Саха (Якутия)
от __________________________________________
проживающего (ей) ___________________________
_____________________________________________
(почтовый индекс, адрес)
паспорт серии ___________ N _________________
выдан _______________________________________
год рождения ________, телефон ______________