Заявление о назначении и выплате государственной социальной помощи на основе социального контракта
Прошу назначить мне (моей семье) государственную социальную помощь на
основе социального контракта и оформить ежемесячную (от 3-х месяцев до 1-го
года - ____ месяцев) или единовременную (один раз в календарный год)
выплату (нужное подчеркнуть).
Все совершеннолетние члены семьи согласны на заключение социального
контракта:
1. _______________________________________ ______________ (подпись)
2. _______________________________________ ______________ (подпись)
3. _______________________________________ ______________ (подпись)
Предупрежден об ответственности за сокрытие доходов и предоставление
документов с заведомо неверными сведениями, влияющими на право получения
государственной социальной выплаты. Против проверки предоставленных мной
сведений и посещения семьи представителями Управления социальной защиты
населения и труда при Министерстве труда и социального развития Республики
Саха (Якутия) населения не возражаю.
Дата _______________ Подпись заявителя ________________________
Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
согласен на обработку Министерством труда и социального развития Республики
Саха (Якутия) (оператор обработки персональных данных), Управлением
Министерства труда и социального развития Республики Саха (Якутия) в улусах
(районах) и г. Якутске ____________________________________________________
(наименование территориального органа)
предоставленных мною персональных данных для назначения и выплаты
социальной помощи. Согласие может быть отозвано мною в письменной форме.