ЗАЯВКА об открытии месторождения полезного ископаемого или ценного участка недр
(наименование юридического лица или Ф.И.О. гражданина)
зарегистрированного в форме_______________________________________
(организационно-правовая форма заявителя)
в________________________________по адресу_____________________________________
(орган местного самоуправления)
обращается в Государственный комитет Республики Саха по геологии и недропользованию с просьбой о рассмотрении материалов по открытию _______________________________________
__________________________________________________________________
название месторождения (проявления) полезного ископаемого
или ценного участка недр расположенного на территории_______административного (национального) улуса Республики Саха в бассейне реки (ручья)_________,
в_____километрах от____________________________________________________________
__________________________________________________________________
наименование ближайшего населенного пункта
в результате______________________________________________________
название стадии геологоразведочных (эксплуатационных) работ.
В соответствии с законодательством Республики Саха ходатайствуем о назначении государственного вознаграждения, присвоении почетного звания "Первооткрыватель месторождения" и денежной премии (ненужное зачеркнуть) первооткрывателям месторождения по прилагаемому перечню N 1, а также денежного вознаграждения лицам, способствовавшим открытию, по прилагаемому перечню N 2.
Руководитель предприятия подпись
Дата подачи заявления __________________________________________
Дата регистрации заявления
в Госкомгеологии Республики Саха________________________________