Действующий

Об утверждении Порядков по вопросам обеспечения жилыми помещениями детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (с изменениями на 26 сентября 2023 года)



Приложение N 1
к порядку осуществления контроля
за использованием и сохранностью
жилых помещений, нанимателями или членами
семьи нанимателей по договорам социального
найма либо собственниками которых являются
дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения
родителей, за обеспечением надлежащего
санитарного и технического состояния жилых
помещений, а также за распоряжением ими



ФОРМА

АКТ

обследования жилого помещения, нанимателями или членами семьи нанимателей по договорам социального найма либо собственниками которых являются дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей

"___" __________ 20__ г.

Нами:

_____________________________________________________________________

(должности, фамилии, инициалы специалистов, проводивших обследование)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

в присутствии

_____________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества проживающих,

_____________________________________________________________________

зарегистрированных в жилом помещении на момент проведения обследования)

проведено обследование жилого помещения, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________,

(республика, муниципальный район (городской округ),

_____________________________________________________________________

населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

В ходе обследования установлено:

1. Техническая характеристика жилого помещения:

_____________________________________________________________________

(жилой дом, многоквартирный жилой дом, квартира, комната;

_____________________________________________________________________

материал, из которого сделан дом: кирпичный, панельный, деревянный и т.п.;

в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные и прочее; занимаемая площадь (кв. м); наличие благоустройства: отопление, водоснабжение, канализация, электричество, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.)

2. Состояние жилого помещения:

_____________________________________________________________________

(хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное;

подтверждающая информация)

3. Сведения об оплате коммунальных услуг, электроэнергии, отопления, водоснабжения, канализации, телефона; в случае, если жилое помещение сдано в наем, аренду, - о плате за наем, аренду:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

4. Собственник (наниматель, поднаниматель) жилого помещения (если в ходе обследования отсутствовали документы, подтверждающие права несовершеннолетнего ребенка на жилое помещение, то в акте это необходимо указать):

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), номер и дата документа,

подтверждающего право собственника на жилое помещение)

_____________________________________________________________________

5. Степень родства несовершеннолетнего по отношению к собственнику (нанимателю) жилого помещения:

_____________________________________________________________________

6. В жилом помещении проживают (зарегистрированы в установленном порядке и проживают фактически):

N п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), год рождения

Род занятий

Степень родства с ребенком-сиротой

С какого времени проживает в жилом помещении

Регистрация по месту жительства или по месту пребывания, фактическое проживание

1

2

...

Дополнительные данные обследования: ___________________________

Заключение комиссии: _____________________________________________________________________

(необходимость сохранения жилого помещения и (или) принятия комплекса мер по его ремонту;

_____________________________________________________________________

признание невозможности возвращения ребенка-сироты в жилое помещение и признание несовершеннолетнего нуждающимся в обеспечении жилым помещением по договору найма специализированных жилых помещений;

необходимость признания жилого помещения непригодным для проживания)

Подписи лиц, проводивших обследование:

______________

(должность)

________________

(подпись)

____________________________

(расшифровка подписи)

______________

(должность)

________________

(подпись)

____________________________

(расшифровка подписи)

______________

(должность)

________________

(подпись)

____________________________

(расшифровка подписи)

Подписи лиц, проживающих в жилом помещении:

______________

(подпись)

______________________________________________

(расшифровка подписи)

______________

(подпись)

______________________________________________

(расшифровка подписи)