Плательщиком______________________________________________________
(наименование плательщика или указать бюджет)
и Получателем ____________________________________________________
(наименование получателя или указать бюджет)
Юридический адрес
Плательщика:______________________________________________________
(улус, город, село, улица)
Юридический адрес
Получателя:_______________________________________________________
(улус, город, село, улица)
ИНН Плательщика х х х х х х х х х х
ИНН Получателя х х х х х х х х х х
Счет ДЕПО в ЯДЦ
Плательщика х х х х х х х х х
Счет ДЕПО в ЯДЦ
Получателя х х х х х х х х х
Код ОКОНХ х х х х х
Код ОКОНХ х х х х х
Код СООГУ х х х х х
Код СООГУ х х х х х
Раздел 1
По состоянию на "___"___________199__г. Плательщик имеет
задолженность перед Получателем в сумме __________________________
(________________________________________________________) рублей.
Руководитель
Плательщика _____________ __________________
(подпись) (ФИО)
Руководитель
Плательщика _____________ __________________