N | Н аименование | Содержание* |
1. | Наименование юридического лица, ФИО руководителя или ФИО индивидуального предпринимателя | |
2. | Почтовый адрес (место нахождения) юридич еского лица или место жительства индивидуального предпринимателя | |
3. | Контактные телефоны, адреса электронной почты | |
4. | ИНН | |
5 | ОГРН; | |
6 | Вид деятельности | |
7 | Дата регистрации | |
8 | Наименование мероприятия в соответствии с государственной программой | |
9. | Перечень прилагаемых документов |
*- заполняется в обязательном порядке
Достоверность представленной информации подтверждаю.
М.П. _____________________ ______________________________
(подпись заявителя) (расшифровка)
______________________________
(дата)