N ____ от "___"____________20__года
1.Характеристика стихийного бедствия_______________________________________ ________________________________________________________________________________
(наименование, сроки, интенсивность, номер и дата метеосправки, прилагаемой к акту)
2.Полное наименование предприятия, учреждения
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
3.Сокращенное наименование предприятия, учреждения
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(сокращенное название формы собственности и предприятия, учреждения)
4.ИНН______________________________5.ОКВЭД___________________________________
6.Юридический адрес____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(почтовый индекс и адрес согласно учредительным документам)
7.Почтовый адрес_______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(почтовый индекс и адрес фактического местонахождения)
8.Комиссия в составе:____________________________________________________________
руководитель хозяйства___________________________________________________________
соответствующие специалисты хозяйства____________________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
представитель улусной (районной) администрации____________________________________
________________________________________________________________________________
представитель управления сельского хозяйства_______________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
и другие заинтересованные лица ___________________________________________________
______________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)